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Prepagas y obras sociales
La Ley 26.682 fija con precisión qué puede y qué no puede hacer una empresa de medicina prepaga.
Las reglas que más se incumplen
La carencia sobre el PMO no corresponde. El artículo 10 de la Ley 26.682 dispone que no pueden incluirse períodos de carencia o espera para las prestaciones incluidas en el Programa Médico Obligatorio.
La preexistencia no habilita el rechazo. El mismo artículo establece que las enfermedades preexistentes solamente pueden determinarse a partir de la declaración jurada del usuario y no pueden ser criterio de rechazo de admisión.
La edad tampoco. El artículo 11 dispone que la edad no puede ser tomada como criterio de rechazo de admisión, y el artículo 12 prohíbe el aumento por edad a los mayores de sesenta y cinco años con más de diez de antigüedad.
La baja requiere tres cuotas e intimación previa. El artículo 9 exige la falta de pago de tres cuotas consecutivas y una intimación fehaciente con plazo para regularizar.
El fallecimiento del titular no da de baja al grupo familiar, conforme el artículo 13.
Es una relación de consumo, y eso suma herramientas
Además de la Ley 26.682, el vínculo con una prepaga está alcanzado por la ley de defensa del consumidor.
Eso incorpora el deber de información del artículo 4, la nulidad de las cláusulas abusivas del artículo 37, el trato digno del artículo 8 bis y la multa civil del artículo 52 bis. Son fundamentos que se suman a los de la ley específica y que amplían lo que se puede reclamar.
También habilita el reclamo ante defensa del consumidor, además del organismo de control.
Las situaciones que entran acá
Si la tuya no figura, contámela igual: lo que importa es qué te está pasando, no cómo se llama.
- Me aumentaron la cuota de la prepaga
- No me quieren afiliar o me dieron de baja
- El grupo familiar de la cobertura
- Me quedé sin trabajo y sin cobertura
- Cumplí 65 y me subieron la cuota por la edad
- Tengo 70 años y ninguna prepaga me acepta
- Me dieron de baja el plan y me pasaron a uno peor
- Pedí el cambio de obra social y me lo rechazaron
- Me jubilé y no quiero pasar a PAMI
- PAMI no me da el medicamento que necesito
- IOMA no me autoriza el tratamiento
- La obra social de la Ciudad no me cubre
- Soy monotributista y no me dan de alta a mi familia
- Trabajo en casas particulares y no tengo obra social
- El hospital público no me da el tratamiento
Traé el contrato y las últimas facturas
Con la fecha de alta y la comunicación de la entidad se define el planteo. La primera entrevista es sin cargo.
Actualizado en septiembre de 2026
Punto de Ley es un estudio jurídico de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La Dra. Patricia Alejandra Sokolowski es abogada matriculada en la Capital Federal y en la Provincia de Buenos Aires, y lleva casos de amparos de salud en las dos jurisdicciones. La primera entrevista es sin cargo.