Inicio Amparos y salud Me niegan una prestación Reintegro de lo que pagué
Lo pagué de mi bolsillo y no me lo reintegran
Cuando la cobertura no llega a tiempo, la familia paga. Ese dinero no se pierde: se reclama, y es un reclamo distinto del amparo por la prestación.
La situación, tal como pasa
La obra social demora la autorización, o la niega. Y del otro lado hay un tratamiento que no espera: una cirugía, una medicación, las sesiones de un chico, el acompañante terapéutico.
Entonces la familia paga. A veces meses. A veces vendiendo algo o pidiendo prestado.
Cuando después se consigue la cobertura, queda pendiente todo lo que se pagó antes. Y eso es un reclamo propio: no se resuelve solo por haber ganado la cobertura hacia adelante.
Qué se reclama
- Lo efectivamente pagado, con comprobantes.
- Los gastos asociados: traslados, estudios previos, insumos.
- La actualización de esas sumas, porque no es lo mismo lo que se pagó hace dos años que hoy.
- Y, según el caso, el daño que la negativa provocó, cuando la demora tuvo consecuencias en la salud.
El reintegro simbólico
Hay una variante que conviene nombrar porque es muy frecuente: la obra social sí reintegra, pero un valor que no tiene relación con lo que costó. Un porcentaje de una tabla vieja, o un tope fijado hace años.
Eso también se discute. Una cobertura que existe en el papel pero no alcanza para nada es un planteo concreto, y no hay que darla por cerrada porque «algo pagaron».
Qué hace falta juntar
- La indicación médica que fundamenta la prestación.
- El pedido de autorización y la respuesta, si la hubo. Y si no hubo, la constancia de haberlo pedido.
- Todos los comprobantes de pago, ordenados por fecha.
- La historia clínica.
- Y por qué no se podía esperar: la urgencia es lo que explica haber resuelto por afuera.
Dejar por escrito que se reclamó
La diferencia entre un reintegro que se cobra y uno que se discute suele estar en algo simple: si quedó constancia de que se pidió la cobertura y no llegó.
Un correo, una nota presentada con sello, el reclamo cargado en la web con su número. Cualquier cosa que muestre que la obra social supo y no respondió a tiempo.
Y guardá cada comprobante desde el primer día, aunque en ese momento no pienses en reclamar. Después es lo único que hay.
Preguntas frecuentes
Pagué porque era urgente y no podía esperar
Es exactamente el caso donde el reintegro se pide: la urgencia justifica haber resuelto por afuera, y eso se explica y se acredita.
Me reintegran una parte mínima
El reintegro por un valor simbólico se discute. Que la cobertura sea nominal y no real es un planteo concreto.
No pedí autorización antes
No siempre hace falta, sobre todo si hubo urgencia o si la respuesta venía demorada. Se explica el porqué y se acompaña lo que lo respalde.
Sólo tengo el recibo, no la factura
Traelo igual. Se puede completar con la historia clínica, la indicación médica y el comprobante de pago.
Además necesito que me cubran de acá en adelante
Eso se pide junto y es lo urgente. Está en no me cubren lo que necesito.
¿Venís pagando lo que deberían cubrirte?
Traé todos los comprobantes, la indicación médica y lo que hayas reclamado a la obra social. La primera entrevista es sin cargo.
Actualizado en agosto de 2026
Punto de Ley es un estudio jurídico de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La Dra. Patricia Alejandra Sokolowski es abogada matriculada en la Capital Federal y en la Provincia de Buenos Aires, y lleva casos de amparos de salud en las dos jurisdicciones. La primera consulta es sin cargo.